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我们需要做出“决定性”的转变

TonyOBrien

2017年1月,HSE总干事托尼·奥布莱恩(Tony O' brien)在《星期日商业邮报》(Sunday Business Post)上写了一篇关于如何避免医疗保健领域的“土拨鼠日”的文章。在媒体广泛报道的过程中,有两个问题被反复提出:

2017年,为什么我们没有解决过度拥挤问题?HSE是否为医院的不可避免的冬季压力做好准备?

托尼·奥布莱恩回应道:

关于第二个问题;是的,我们在冬季行动中进行了大量的计划。然而,系统扩展以满足需求峰值(预期的或意外的)的能力目前受到许多因医院而异的因素的限制。这些问题包括系统中没有足够的床位来应对激增,招募护理人员的困难(这给我们开放一些应急床位带来了挑战),以及在社区的某些地方,如诊断等某些服务的短缺。当然,假日期间流感样疾病、呼吸道疾病和诺如病毒(呕吐病毒)的显著增加也没有起到帮助作用。

第一个问题需要更深思熟虑的回答。我本可以提供一个简单的答案,并将问题的根源描述为仅仅是没有足够的床位,足够的护士等等。虽然一些医院需要增加一些床位,这是毫无争议的,但情况更为复杂,需要在政治、保健服务和社会层面采取多管齐下的解决办法。

我们的健beplay体育 安装康服务模式,因为它目前存在,不再适合目的。它是设计了我们有不同的人口统计概况的时间,具有不同的健康和护理需求。今天我们的人口(谢天谢地)年龄较大,预计未来65岁以上的65岁将在未来五年增加近110,000。这是一个很棒的新闻,并不是由于卫生服务提供的治疗和护理的重大改善。beplay体育 安装不幸的是,这一年龄组的大部分是患有两个或更多慢性条件的历史,这使得我们的许多老人更脆弱和虚弱。急诊部门已经看到了这一点,这是在eds呈现的超过75秒内增加了这一点。

在一个更敏感的健康系统中,例如通过增强的GP服务,可以在社区中处理更多的人。这将有助于避免在医院中经历的大部分挤满。在社区的额外投资意味着可以在没有人们参加急性医院的情况下进行许多扫描和测试。更多家庭支持可以允许人们迅速搬出医院,社区干预队可以在自己的家中对待人而不是在医院环境中。然而,这将涉及“决定性”的转变 - 最昂贵的对待和照顾人 - 急性医院系统。

政府在2011年作出的决定以及随后的发展,从集中的保健结构转向保健服务的买方/提供者模式,导致建立了7个医院集团、9个社区保健组织和一个国家救护车服务。beplay体育 安装这是迈向更以社区为重点的卫生系统的重要一步。

然而,这一新发展的结构本身并不足以实现必要的“决定性”转变,不再依赖急性医院护理。国际证据表明,要使这种转变能够在数年内进行,同时保持对所有卫生服务部门的现有服务水平,就需要一笔数额巨大的固定转型预算。beplay体育 安装

任何工业的重大转型方案都是昂贵的。然而,在某些方面存在一种看法,即爱尔兰保健服务可以进行有效的重大改革和改进方案,而不削减或减少提供的任何现有服务,并且在不获得任何额外资金的beplay体育 安装情况下完成所有这些工作。这在国际上的大型工业和卫生系统中没有发生,这一事实说明,转型项目需要得到资助才能取得成功。如果期望在没有额外投资的情况下进行重大变革,我们的整个系统很可能会在短时间内崩溃。

在纽约州,他们已经开展了一项有资金支持的转型和改善计划(5年投资80亿美元)。该方案被称为“交付系统改革激励支付方案”(drip),专门旨在从战略上建立使人们远离医院、在自己家中或在离家更近的地方提供服务的服务。为了实现这一目标,他们知道必须首先建立初级保健服务并进行前期投资。除了提供离家更近的服务,drip计划在五年内通过一个明确目标和可交付成果的路线图为该州节省170亿美元。我可以毫不道歉地说,如果这个国家没有为正在进行的和未来的转型提供资金,特别是在一个过度扩张和增长的医疗保健经济中,公众理应期待和渴望的转型将不会实现。继续做我们目前正在做的事情很可能导致成本螺旋式上升,失去控制,这是由于我们今天的系统固有的低效。从长期来看,我们在这些低效率方面的花费,可能会超过为了转变为一个更有效的体系而进行的投资。然而,我们需要向政府证明,透过明确的改革路线图,包括目标和成果,我们既能改善服务,又能提高服务效率。

我们进入2017年的关键优先级是确保我们提供的服务是安全的,并且具有高质量。HSE的年度全国服务计划提出了我们如何在可用资源中提供一定程度的服务,认识到对我们提供的资源和资金内的需求和需求存在重大挑战。根据2017年,对于第二年的竞选,为卫生服务提供了额外的资金。beplay体育 安装这确实是受欢迎的,它允许我们提供与2016年在2016年的相同的服务水平,其新的发展范围有一些范围。

过去几年的一个重点是消除浪费,并尽可能提高成本效益,以增加提供的服务数量。在对卫生服务的所有批评中,我们经常忽略的一点是,我们在医院和社区环境beplay体育 安装中提供的服务比去年增加了大约5%。我们在许多药物上节省了大量费用,在更好的综合护理方面取得了巨大进展,并引入了重要的新服务,包括肠道筛查和新生儿听力筛查。

明年的另一个重大挑战是在人员配备和劳资关系领域。为了提供最好的医疗服务,我们的系统中需要有足够数量的经过适当培训和积极工作的员工。尽管在2016年做出了相当大的努力,但吸引和留住某些类别的员工仍然是一个相当大的挑战,国家、医院集团和社区卫生组织都在尽一切努力,使工作环境对员工更具吸引力。

2017年的其他优先领域包括继续开展700个电子卫生项目,这些项目正在利用技术改善我们的卫生服务。beplay体育 安装作为这一方案的一部分,所有公立医院现在都有24小时电子x光检查,我们可以预期,所有医院将在今年晚些时候以类似的方式“上线”,并获得化验结果。这将为我们的病人提供一个更有效的系统和更好的体验。电子健康方案的完成将需要在2017年及以后持续提供资本资金。这是卫生服务面临的主要挑战之一。beplay体育 安装迫切需要向保健服务注入大量资本资金。beplay体育 安装需要这样一种注射,不仅是为了承担一些比较知名的大型项目,如国家儿童医院,而且也是为了维护和修理我们许多社区疗养院、精神卫生设施和急诊部门。此外,需要资本资金来更换我们每天严重依赖的设备。这包括维持我们服务的安全和质量所需的x光机、扫描仪和救护车,从而使他们的反应更迅速。规划估计表明,为了克服现有的不足,卫生服务在未来十年将需要大约90亿欧元的beplay体育 安装资本支出。 The scenes of overcrowding that we witness too often are distressing for both patients and staff and for that I, as Director General of the HSE, apologise. However, I will be apologising to the public next year and for many years to come unless we shift our model of healthcare away from its current hospitalcentric focus and towards the community. The establishment of the Future of Healthcare Committee by Minister Harris provides an appropriate starting point in order to effect this. I hope that this Committee will also be the starting point for other long-standing and badly needed changes in the health sector such as increased levels of capital investment, demand-led community-based social care and multi-annual planning and budgeting.

在完成这篇文章之前,如果不借此机会感谢我在如此具有挑战性的环境下勤奋工作提供服务的所有卫生服务部门的同事,那将是我的失职。beplay体育 安装

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