什么是轮状病毒病?
在世界范围内，轮状病毒是儿童社区获得性肠胃炎的最常见原因。
世卫组织2013年估计约215,000名5岁儿童每年从RotaVirus感染患者，这些儿童的绝大多数人居住在低资源国家，每年有超过两百万儿童随时住院，并在明显的脱水中住院。由于RotaVirus感染，大约37％的儿童腹泻死亡和5岁以下儿童死亡的3.4％。五岁以下的儿童，特别是6个月至两年之间的疾病最容易受到疾病。RotaVirus感染的死亡在达到口服和肠胃外再水化的国家非常罕见。
RotaVirus感染是5年龄不到爱尔兰儿童胃肠炎最常见的原因。它在春天和冬天最常见。
大多数儿童会在家里康复，但有些需要住院。在爱尔兰，每年有近1000名5岁以下儿童因轮状病毒感染而住院。他们住院的平均时间是5天。婴幼儿现在可以通过口服轮状病毒疫苗来预防这种疾病。
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RotaVirus口腔疫苗有多安全？
轮状病毒口服疫苗已被证明是非常安全的，并且大多数婴儿耐受良好。全世界已分发了3亿多剂疫苗。
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人们是如何患上轮状病毒病的?
轮状病毒的传染性很强，很容易传播。它可以通过手对嘴的接触传播，比如通过触摸玩具、表面、脏尿布，或者通过咳嗽和打喷嚏通过空气传播。
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爱尔兰发生了多少例RotaVirus？
在爱尔兰，从2006-2015年(包括2015年)起，0-4岁年龄组每年平均通报2 400例轮状病毒病例(见下图)。这些病例大多数出现在1岁以下年龄组(见下图)。
图:2006-2015年0-4年轮状病毒通报数量
源HPSC
图：每10万人通知轮状病病例的年龄特异性发病率
源HPSC
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轮状病毒疫苗是否降低了轮状病毒病的发病率?
随着将轮状病毒疫苗纳入2016年10月1日或之后出生的所有婴儿的一级免疫计划，爱尔兰报告的轮状病毒感染病例数已从2017年的2305例下降到2018年的636例(72%)。
来源:HPSC
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轮状病毒疾病的症状是什么？
轮状病毒导致腹泻，腹泻，胃痉挛，呕吐，脱水和低级发热。暴露于轮状病毒感染后1 - 3天发生症状，并且可以持续约3-8天。很少腹泻可能持续长达3周。具有轮状病毒疾病的儿童可以从2天开始传播感染，然后在不适的感染后长达10天。
如果1,000名儿童获得RotaVirus：
如果他们入院，儿童平均需要住院5天。
小儿轮状病毒病可能不止一次，因为轮状病毒有许多不同的类型，但第二次感染往往没有第一次感染严重。
许多轮状病毒病例没有得到通报。这是因为患有轮状病毒的儿童可以在家康复，或由家庭医生照顾，而无需进行病毒检测。轮状病毒病例的实际数量可能更高。
如果您担心您的婴儿可能患有轮状病毒感染，请到您的家庭医生那里进行复查。
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谁应该接种轮状病毒口服疫苗?
轮状病毒病可以通过接种疫苗来预防。2016年10月1日或之后出生的所有儿童都在2个月和4个月时接受轮状病毒口服疫苗。
轮状病毒口服疫苗不应给8个月零天及以上的婴儿。
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有什么理由不应接种轮状病毒口服疫苗吗?
禁忌症
- 对前一剂疫苗的过敏反应
- 对疫苗的任何成分的过敏反应
- 以前的肠套叠历史
- 严重联合免疫缺陷病（SCID）
- 肠套叠一种可能导致肠套叠的胃肠道畸形
- 遗传性果糖不耐受，蔗糖异麦芽糖酶缺乏或葡萄糖半乳糖吸收不良
- 年龄在8个月零日及以上。
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为什么轮状病毒疫苗只建议接种8个月零天?
Rotarix的SPC建议
最好在16周龄之前接种(Rotarix)疫苗，但必须在24周龄之前完成。
然而，国家免疫接种咨询委员会(NIAC)建议
“如果婴儿延迟接种疫苗，他们可以在7个月零日之前接受第一剂疫苗(Rotarix)。最终剂量可在8个月零日前给药。”
国家免疫咨询委员会（NIAC）建议提供最大保护，第一个口腔旋转病毒疫苗（滚子）剂量应在15周内给出15周，但如果婴儿晚些时候婴儿出现婴儿仍然可以获得第1剂轮状病毒疫苗达到7个月和0天，并在8个月和0天之前接受第二剂。
免疫接种指南的每一章都规定:
“在某些情况下，这些指南中的建议可能与疫苗产品特性摘要中的建议不同。当这种情况发生时，应该遵循这些指南中的建议，这些建议是基于NIAC目前的专家建议。”
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什么是SCID ?为什么它与轮状病毒口服疫苗有关?
SCID是一种罕见的遗传性原发性免疫缺陷，其特征是t细胞发育和功能严重受损。在爱尔兰，每年确诊1例。在某些种族的婴儿中更常见。
患有SCID的爱尔兰婴儿的风险约为1：70,000。一些族裔群体的风险，包括爱尔兰旅行者可以更高。受SCID影响的儿童也可以从活疫苗中生病，包括轮状病毒口腔疫苗。这些疫苗含有减毒的病毒（削弱），不会损害健康免疫系统的儿童。然而，在SCID的儿童中，这些减毒病毒和细菌可能导致严重，危及生命的感染。
然而，RotaVirus疫苗的风险需要抵御婴儿的风险，患有未确诊的SCID收缩RotaVirus疾病。
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如何检查婴儿是否有SCID的风险，如果有该怎么办?
问婴儿的父母/照顾者以下问题:
婴儿家族中是否有影响免疫系统的疾病?
两家有人在婴儿时期需要骨髓移植吗?
如果父母/照顾者对这些问题回答“否”，应给予轮状病毒口服疫苗。
如果父母/照顾者对以上任何一个问题的回答是“是”
如果未进行FBC，则应进行全血计数，并区分白细胞，包括淋巴细胞计数。
如果淋巴细胞计数低于2.0/109升，应立即转诊儿科医生。
任何受到SCID风险的婴儿都不应给予RotaVirus口腔疫苗。
预防措施
接种疫苗应推迟到患病婴儿康复时
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什么是轮状病毒口服疫苗?
轮状病毒口服疫苗是一种减毒活疫苗。有两种疫苗在爱尔兰获准使用，一种是两剂计划(葛兰素史克公司Rotarix)，另一种是三剂计划(爱尔兰MSD公司Rotateq(人类健康))。
作为HSE计划一部分使用的轮状病毒疫苗是Rotarix (GSK)。
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口服轮状病毒疫苗能预防什么?
RotaVirus口腔疫苗可保护由轮状病毒感染引起的胃肠道疾病。它不会阻止由其他胃肠道病毒感染引起的疾病，例如诺罗病毒。
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RotaVirus口腔疫苗有多效？
轮状病毒口服疫苗对预防婴幼儿轮状病毒病非常有效。自从澳大利亚将该疫苗纳入免疫接种计划以来，五岁以下年龄组因轮状病毒胃肠炎而住院的人数下降了70%。来自英国的初步实验室数据也表明，自英国实施疫苗规划以来，轮状病毒报告减少了70%。欧洲的一项研究发现，轮状病毒感染导致的住院人数减少了65%至84%。它估计疫苗的有效性在82-94%之间。
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Rotavirus口腔疫苗是什么？
轮状病毒口腔疫苗在含糖溶液中配制。
有一个柱塞塞和一个保护性尖端帽作为疫苗包的一部分。这些是由橡胶丁基制成的，不应该影响那些有乳胶过敏。疫苗不是在鸡蛋中制成的，因此不应影响鸡蛋过敏者。
可以在www.hpra.ie上找到全面的疫苗成分列表
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其他国家是否接种了轮状病毒疫苗?
是的，世界卫生组织建议接种轮状病毒疫苗，许多其他国家正在向其公民提供疫苗。该疫苗于2006年在全球获得许可，目前已在全球分发了3亿多剂。2007年，澳大利亚将轮状病毒纳入免疫接种计划。2013年，英国实施了一项国家计划。美国和其他11个欧盟国家也实施了轮状病毒疫苗接种计划。
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已经感染了轮状病毒的婴儿还应该接种疫苗吗?
是的。从轮状病毒感染中康复的婴儿可能无法对疫苗中存在的所有病毒类型产生免疫。该疫苗将有助于更好地保护婴儿免受进一步的感染。因此，以前患有轮状病毒病的婴儿仍然应该在8个月零日前接种疫苗
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疫苗是如何呈现的?
疫苗进入含有10个单独疫苗剂量的盒子。
该疫苗是一种小型(1.5毫升)口服悬浮液，置于预先填充的口服涂药器中。
每种疫苗剂量准备使用并且不需要任何重构
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疫苗应该如何出现?
疫苗剂量应该是一种透明、无色的液体，其中没有可见的颗粒。如果在疫苗中发现任何颗粒物质，或者疫苗不是无色透明液体，应该清楚地标明“不可使用”，并将疫苗装箱，在您下次收到疫苗时返回HSE国家冷链服务(NCCS)。
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什么时候应该接种轮状病毒口服疫苗?
应在探访之初和注射前，趁婴儿还满意时接种疫苗。这是因为婴儿可能在接种疫苗计划的开始阶段最稳定，这使得注射疫苗更容易。此外，该疫苗是在一个含糖溶液中，这有助于为剩余的疫苗提供疼痛缓解
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应该如何接种疫苗?
这种疫苗是口服疫苗。
步骤1：从口服涂抹器中拆下保护尖端（见图）
第二步:确保婴儿坐在一个倾斜的位置。
第三步:将注射器头插入婴儿嘴里，朝向内脸颊
第4步：向婴儿的嘴里施用疫苗。含有疫苗的注射器应朝向婴儿嘴的一侧和朝向后部。婴儿Gag的婴儿噱头不应插入注射器。所有注射器内容应给婴儿。
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如果婴儿呕吐部分或全部轮状病毒疫苗剂量怎么办?
如果判断出更多的轮状病毒疫苗比吐痰更多的轮状病毒疫苗，而不是必要的旋转病毒疫苗。如果染色疫苗被赋予替代剂量的RotaVirus疫苗，则呕吐超过10分钟。
如果需要进一步接种轮状病毒疫苗，轮状病毒疫苗可在当天接种，也可在注射完毕后的任何时间间隔再次接种。如果婴儿呕吐出进一步剂量的轮状病毒疫苗，就没有必要再尝试给婴儿注射任何剂量的轮状病毒疫苗。
第二个预定的轮状病毒疫苗可以在第一次剂量后两个月给出，通常在四个月的年龄。
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在接种疫苗之前或之后婴儿多快可以进食?
婴儿可以在疫苗接种前或接种后的任何阶段进食。
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婴儿接受轮状病毒口服疫苗的最小年龄是多少岁?
轮状病毒疫苗可以在6周以后的任何时间注射。然而，接受第一剂的最佳时间是在2个月大的时候
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轮状病毒疫苗接种第一剂和第二剂之间的最小间隔时间是多少?
轮状病毒疫苗的最小剂量间隔是4周。建议间隔2个月。
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轮状病毒疫苗之间的最大间隔是什么？
没有最大间隔。但是，在8个月和0天后，尚未对婴儿发出rotaVirus疫苗。
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如果婴儿第二针疫苗注射晚了怎么办?
只要它们少于8个月和0天，婴儿可以给予他们的第二个轮状病毒疫苗，并且由于第一剂的轮状病毒疫苗，至少有4周。
如果婴儿是8个月零天或更大，那么他们不应该接受任何剂量的轮状病毒口服疫苗。
这些建议符合美国的CDC建议。
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为什么8个月零天后不给婴儿注射轮状病毒?
婴儿感染轮状病毒及其并发症的风险最大，如果他们在预定的2个月和4个月就诊时接受疫苗接种，他们就能获得轮状病毒疫苗的最佳保护。然而，如果他们延迟提交疫苗，他们仍应接种至8个月零天。在此之后，由于肠套叠和较大婴儿的风险轻微升高，他们不应该接种疫苗。
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口服轮状病毒疫苗有哪些副作用?
这种疫苗具有非常好的安全性。以下是该疫苗的副作用，可在PIL中获得。
常见(1 / 10婴儿)
不常见(1 / 100婴儿)
非常罕见(五万分之一)
- 肠套叠*
- 血液在大便
- Apnoeas在非常早产的婴儿出生于28周之前妊娠
- SCID患儿肠胃炎
在RotaVirus疫苗接种后，总是提醒父母如果他们的婴儿发育肠套叠症状，就会寻求医疗。
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轮状病毒疫苗是否会导致川崎疾病？
Rotavirus疫苗没有科学证据导致川崎病。
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是腹泻延长的旋转病毒疫苗的副作用吗？
在对Rotarix疫苗的研究中，婴儿腹泻是退出研究时最常见的非严重不良事件之一，但发现在接种后发生腹泻的Rotarix组和安慰剂组之间没有显著差异。轮状病毒疫苗接种后的腹泻应该只是暂时的，持续几天。
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乳糖不耐受轮状病毒疫苗的副作用吗？
乳糖不耐症是一种疾病，其特征是缺乏乳糖酶，这种酶通常会将牛奶中的乳糖分解成更简单的糖。Rotarix含有蔗糖和山梨糖醇作为辅料，不含乳糖。因此，疫苗不会引起乳糖不耐症的发展。乳糖不耐受并不是罗塔利克斯疫苗的副作用。
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肠套叠是什么?
肠套叠是婴儿肠阻塞的一种情况。在爱尔兰，大约每1500个婴儿中就有一个会自然患上这种疾病，在5个月到1岁之间最常见。据认为，每10万次首次接种轮状病毒疫苗，大约可出现2例肠套叠。对爱尔兰来说，这可能意味着每年增加1-2例肠套叠病例，这可能与轮状病毒疫苗有关。观察安全性研究表明，肠套叠风险增加主要发生在轮状病毒疫苗接种后7天内。
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我怎么知道一个婴儿是否患有肠套叠?
肠套叠的主要症状是来来往往的剧烈腹痛。每次发作往往持续两到三分钟，婴儿可能会因为疼痛而把腿拉起。在两次发作之间，婴儿会显得非常苍白、疲倦和松软。大约12小时后，疼痛变得更加持续，婴儿通常会停止进食，呕吐，粪便中有血。
治疗紧急转诊后到医院通常涉及不可操作的程序，但在某些情况下，需要进行操作。
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兄弟姐妹有肠套叠病史的婴儿是否需要口服轮状病毒疫苗?
肠套叠可为特发性或与基础疾病相关。
在特发性肠套叠的患者中，家族性发病是很少见的，但是所有曾发生过肠套叠的婴儿的兄弟姐妹本身发生肠套叠的风险都略高。家族性肠套叠的发生作为可识别的家族基础疾病的并发症，如囊性纤维化，已经有报道。
NIAC免疫指引不包括兄弟姐妹中肠内凝血的家族史，作为接受轮状病毒口腔疫苗的禁忌症或预防措施。
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如果一个婴儿在8个月零天后注射一剂疫苗会怎样?
如果婴儿在8个月零天后或之后接种了轮状病毒口服疫苗，则不需要对婴儿进行具体的临床监测。然而，家长应该清楚关于肠套叠的症状和需要寻求医疗帮助，如果有关。
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轮状病毒疫苗能否在4个月后接种?
如果婴儿延迟出现疫苗接种，它们可以在7个月和0天（罗拉克斯）之前，他们可以获得迄今为止的第一剂疫苗。最终剂量可在8个月零日前给药。”两剂转位疫苗疫苗之间的最低建议间隔为4周
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是否可以注射一剂轮状病毒疫苗?
如果婴儿晚期呈现RotaVirus口腔疫苗，那么他们可以在8个月内随时接受第一剂量疫苗。
剂量必须在孩子8个月零日前服用。
在临床试验中，一剂轮状病毒疫苗接种后的有效性从51%到60%不等。
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如果一名婴儿在过去四周内接受了另一种活疫苗怎么办?
其他活疫苗与口服轮状病毒疫苗之间没有最小间隔时间。轮状病毒疫苗可在另一活疫苗之前或之后的任何时间注射。
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妊娠28周早产出生的婴儿能接种轮状病毒疫苗吗?
早产儿可以在2个月和4个月大时接种轮状病毒疫苗，只要他们没有其他疫苗禁忌。在医院接种疫苗的妊娠28周的早产儿在第一次接种疫苗时应进行48-72小时的呼吸监测，特别是那些有呼吸系统不成熟病史的早产儿。如果婴儿在第一次常规免疫后出现呼吸暂停、心动过缓或不饱和，也应在医院进行第二次免疫，并进行48-72小时的呼吸监测。如果婴儿已出院，则无需进行呼吸监测。住院期间接种疫苗的婴儿不需要与其他婴儿隔离。由于减毒活疫苗病毒可从婴儿体内排出至少14天，因此应遵循标准的感染控制预防措施，以降低传播风险，直至接种疫苗的婴儿出院。
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RotaVirus疫苗可以给接受Palivizumab（Synagis）的婴儿吗？
Palivizumab是一种单克隆抗体，通常在呼吸道合胞病毒季节用于预防呼吸道合胞病毒引起的严重感染。然而，没有证据表明帕利珠单抗干扰任何疫苗接种，因此可以给已经或即将接受帕利珠单抗的儿童接种轮状病毒疫苗。
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妊娠小于37周早产婴儿是否可以接种轮状病毒疫苗?
早产儿在出生后两年内因轮状病毒肠胃炎住院的风险增加。在临床试验中，轮状病毒疫苗在早产儿中通常耐受性良好，尽管评估的数量相对较少。早产儿轮状病毒疫苗接种的好处超过了不良事件的风险。
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如果婴儿有通过的历史或卵母细胞捐赠是RotaVirus疫苗的禁忌症？
非常不太可能具有严重的免疫缺陷障碍，遗传性果糖不耐受，蔗糖 - 异戊糖缺乏或葡萄糖 - 半乳糖吸收剂的人将提供卵母细胞或精子，并且如果它们是对接受者已知的关于该病症的信息。卵母细胞/精子捐赠或采用的历史并不是对轮状病毒疫苗的禁忌症。
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如果一个婴儿已经被证实感染了轮状病毒疫苗怎么办？
即使婴儿确诊感染了轮状病毒，仍然建议他们接种疫苗。这有助于更好地预防感染的进一步发作。
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患有脐疝或腹股沟疝的儿童是否可以接种轮状病毒疫苗?
未纠正或矫正脐疝疝未被鉴定为对RotaVirus疫苗免疫的禁忌症。
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轻度腹泻的婴儿可否接种轮状病毒疫苗?
患有轻度急性胃肠炎的婴儿可以接种轮状病毒疫苗，特别是如果疫苗接种的延迟可能使婴儿没有资格接种疫苗，即使疫苗的免疫原性和效力可能会降低。但是，如果婴儿出现中度或重度呕吐或腹泻，则应推迟接种轮状病毒疫苗，直到婴儿康复。这是为了确保疫苗不会过快通过肠道，从而降低疫苗的效力。
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如果婴儿有喂食管，那么怎么样？
患有鼻胃喂食管的儿童应勿口服疫苗，除非绝对必要通过管子给予它。通过胃术施用轮状病毒疫苗是可接受的。在施用疫苗后，没有发出管管。
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如果婴儿正在服用抗反流药物怎么办?
需要服用抗反流药物的婴儿仍应接种疫苗。疫苗本身含有抗酸剂以保护其免受胃酸环境的影响，因此抗反流药物不应影响疫苗的免疫反应。
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旋转病毒疫苗和输血或免疫球蛋白产品之间是否存在最小间隔？
轮状病毒疫苗和输血或免疫球蛋白产品之间不需要最少间隔时间。
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Coombs试验阳性史是轮状病毒口服疫苗的禁忌症吗?
阳性Coombs试验疾病的历史并不是对轮状病毒口腔疫苗的禁忌症。
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为什么我需要询问婴儿家庭中影响免疫系统的疾病?
如果需要在需要骨髓移植的早期儿童中诊断出诊断的免疫缺陷家族历史，则会发现该问题。
有其他疾病(如癌或治疗)引起的免疫抑制家族史并非轮状病毒疫苗的禁忌症。
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如果一个婴儿有免疫缺陷而不是SCID呢?
对其他免疫功能低下或潜在免疫功能低下的婴儿接种轮状病毒疫苗后的安全性或有效性数据很少。因此，尽管轮状病毒疫苗毒株的毒性显著减弱，但给已知或疑似免疫缺陷(SCID除外)的婴儿接种轮状病毒疫苗时，应仔细考虑其潜在的益处和风险。艾滋病毒检测呈阳性的婴儿和艾滋病毒感染状况不明的婴儿应接种轮状病毒疫苗。
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如果婴儿是HIV阳性怎么办?
艾滋病毒阳性婴儿和未知的艾滋病毒状态应接受轮状病毒疫苗。
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如果婴儿的家庭成员有免疫抑制(例如正在接受癌症治疗)怎么办?
疫苗病毒可以通过粪便材料从婴儿传播到严重的免疫功能性触点至少14天。然而，婴儿的疫苗接种将提供对来自野生型轮状病毒疾病的家庭接触的保护，并且这种益处超过了疫苗病毒传播到免疫弹性近似接触的任何风险。在改变婴幼儿的尿布时，家庭的所有成员都应该保持谨慎的卫生。
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有自身免疫性疾病家族史者是否轮状病毒口服疫苗的禁忌症?
这个问题“婴儿家族中有什么疾病会影响免疫系统吗?”被要求建立专门如果有家族史的严重联合免疫缺陷疾病,严重的免疫缺陷(免疫系统失去了抵御感染的能力),而不是自身免疫性疾病的家族史(免疫系统攻击的正常组织,但仍有能力对抗感染)。因此，自身免疫性疾病家族史不是轮状病毒疫苗的禁忌症。
不需要检查FBC。
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如果婴儿的母亲在怀孕期间接受免疫调节治疗，是否可以接种轮状病毒疫苗?
2018年7月，国家免疫接种咨询委员会(NIAC)更新了关于轮状病毒疫苗和孕产妇免疫调节治疗的建议。该指南现建议:
“妊娠期接受糖皮质激素治疗或糖皮质激素和低剂量甲氨蝶呤治疗的妇女的婴儿可以接受轮状病毒疫苗。然而，如果预期免疫抑制是中度或严重的，轮状病毒疫苗应推迟到婴儿4和6个月大时接种。中度或重度免疫抑制可发生在接受bDMARDs的严重类风湿性关节炎或炎症性肠病的母亲和肾移植受者中。如有疑问，请咨询监督专家”。
免疫调节bDMARDs包括:
硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素、羟氯喹、来氟米特、甲氨蝶呤、霉酚酸制剂、西罗莫司和他克莫司。
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罗出血血管口腔疫苗后，婴儿可以去游泳吗？
是的。口服轮状病毒疫苗后给婴儿换尿布时，应采取通常的卫生措施。如果你的婴儿因为疫苗的副作用而患上腹泻，你的婴儿在腹泻稳定后的两周内不应该去游泳。
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我在哪里可以找到更多？
您可以向您的全科医生、公共卫生护士或当地卫生办公室询问有关免疫接种的进一步信息。
此外，下面的链接提供了一些更详细的信息:
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本页于2020年5月1日更新
